ＦＡＸ宛先：シニアＳＯＨＯ普及サロン・三鷹　　０４２２−４０−２６６４
　　　　　　　　　　　

シニアＳＯＨＯ普及サロン・三鷹　会員登録申込書
☆ 　会の目的に賛同し、参加を申し込みます。

１．お名前（ふりがな）：

２．住所：〒

３．電話：　　　　　　　　　　　 　 　 ＦＡＸ：

４．E-mail（あれば）：

　　URL（あれば）： http://

５．生年月日（年齢）

６．現在の職業

７．お持ちの専門知識、技術、経験、特技

８．趣味

９．パソコン・ワープロの活用状況
　　（該当するものをマルで囲むか記入してください）

　　所有状況：自身所有、家族所有、会社所有、所有検討中､ 所有は考えていない
　　メーカー名、機種名：
　　ＯＳ：　WindowsXP、WindowsME，Windows95/98、 Windows2000, Mac, 専用機
　　良く使用しているソフト名：


１０．パソコン操作レベル
　　（参考までに該当するものをマルで囲んで下さい。（１）のレベルでも入会は出来ます）
（１）マウス・キーボードの操作に慣れている （２）電子メールの送信・受信ができる
（３）ワード・エクセルで文章作成ができる （４）画像の取り込み・編集ができる
（５）ホームページが作成できる （６）プログラムが書ける
（７）システム構築の知識がある
　
１１．シニアＳＯＨＯ普及サロンに望むことは何ですか？


１２．入会したらご自身がやりたいことは何ですか？
（ａ）パソコン（ＩＴ関連）

（ｂ）趣味

（ｃ）ビジネス

（ｄ）その他